Formulaire pour devenir sociétaire

Devenir Sociétaire

Rejoignez La Butinerie et devenez acteur d’un projet coopératif ancré dans votre territoire : en souscrivant des parts sociales, vous participez concrètement à une économie plus locale, solidaire et durable.

Type de souscripteur

Personne physique Personne morale

Statut

Nouveau sociétaire Déjà sociétaire (souscription supplémentaire)

Identité (personne physique)

Nom*

Prénom*

Date de naissance*

Lieu de naissance

Personne morale

Raison sociale*

Forme juridique*

Siège social*

SIRET

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Représenté par*

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Ville*

Email*

Téléphone

Souscription

Nombre de part(s)* (50 € / part)

Montant (€)

Règlement par chèque (à l’ordre de La Butinerie)

Règlement par virement (IBAN : FR76 3000 4008 3000 0105 0353 947)

Consentements

J’accepte d’être convoqué(e) par e-mail aux assemblées générales.

Je reconnais avoir pris connaissance des statuts de La Butinerie (obligatoire).

Fait le

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